Sākums Kas mēs esam Kontakti Jūsu ieteikumi un jautājumi Ja vēlaties mūs atbalstīt Reklāma Mobilā

Iesaki rakstu: Twitter Facebook Draugiem.lv

Pēdējo divu mēnešu laikā presē un masu medijos ir parādījušās spekulācijas par nepilnus divus gadus veca bērna nāvi Bērnu klīniskās universitātes slimnīcā. Kā jau demokrātiskai valstij pienākas, tiek meklēti vainīgie, kurus apsūdzēt par nolaidību. Spekulēts tiek ar visu - gan ar mediķu nolaidību, gan arī ar šī brīža veselības ministri Andu Čakšu, kura ilgus gadus ir vadījusi Bērnu slimnīcu.

Visvairāk skumdina fakts, ka Latvijas un arī Eiropas normatīvie akti liedz mediķiem pašiem sevi aizstāvēt, jo tas kaut kādā veidā spēj ietekmēt pacientu un viņu tuvinieku intereses. Taču mediķiem uzbrukt drīkst.

Manā rīcībā nav informācijas par konkrētā bērna iespējamiem nāves cēloņiem Bērnu klīniskajā universitātes slimnīcā, taču manā rīcībā ir informācija, par to, kā strādā šī slimnīca un cik rūpīgi sagatavotas, un sakārtotas ir anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas šajā slimnīcā. Pirms turpināt, es gribu norādīt “anonīmajam” Pietiek lasītājam, ka viņa rīcībā ir kļūdaini fakti un bērna nāvē viņš mēģina vainot nepareizos cilvēkus.

Varbūt Pietiek lasītājam ir kāds īpašs naids pret veselības ministri Andu Čakšu. Varbūt Pietiek lasītājs ir vienkārši nekompetents cilvēks ar nelielām zināšanām medicīnā. Varbūt Pietiek lasītājs ir pārkāpis likumu par personas datu aizsardzību un nelikumīgi ir ieguvis šo informāciju, kuru mēģina izmantot, lai slēpti lobētu savas intereses.

Vispirms es gribu sākt ar to, kamdēļ bērns nonāca slimnīcā? Viņš applaucējās ar karstu šķidrumu. Vai es pareizi saprotu - nepilnus divus gadus vecs bērns uzlēja sev virsū karstu šķidrumu?! Kurš ir vainīgs šajā situācijā? Bērns vai viņa vecāki.

Noteikti kāds cits anonīms Pietiek lasītājs vai, vēl vairāk, komentētājs savā kompetentajā galvā uzzīmēs scenāriju, ka bērns iegāja virtuvē, ieslēdza tējkannu, uzvārīja un uzlēja sev virsū. Patiesība ir tāda, ka divgadīgs bērns var applaucēties tikai un vienīgi vecāku nolaidības dēļ. Kamdēļ par šiem faktiem nebūtu jārunā skaļi?! Būtu.

Ik gadu Bērnu slimnīcā vien (!!!!) nonāk vairāk nekā 20 tūkstoši bērnu ar dažādām traumām un apmēram 10% no tiem ir guvuši smagas traumas, kuras prasa ilgstošu ārstēšanos un rehabilitāciju. Kā rāda statistika, tad 85% no traumu guvušiem bērniem ir līdz 5 gadu vecumam. Bērns šajā vecumā neapzinās visus riskus un viņa attīstībā vecākiem ir ļoti būtiska nozīme, turklāt arī drošas vides radīšanā. Līdz ar to, pirms kādu vainot, der ieskatīties spogulī un padomāt, vai šeit nav kripatiņa manas vainas...

Turpinājumā par bērnu slimnīcas anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļu. Uzskatu, ka pacienta drošības standarti šajā iestādē ir augstā līmenī. Zinu, jo pats to visu esmu izbaudījis uz savas ādas un man bija iespēja mācīties no šīs jomas labākajiem speciālistiem. Bērnu slimnīca ir izglābusi tos bērnus, kurus citas slimnīcas nav spējušas. Bērnu slimnīcas anesteziologi, reanimatologi vienmēr ir bijuši uzdevumu augstumos.

Ik gadu bērnu slimnīcā tiek dotas vairāk nekā 12 tūkstoši anestēziju. To apjoms ir dažāds - no īslaicīgas sedācijas līdz pat tādām, kuras tiek nodrošinātas mākslīgajā asinsritē. Latvijā nav labāku speciālistu, kuri varētu nodrošināt šo procesu. Pasaules prakse rāda, ka bērnu mirstība ir no 0.41 attīstītās valstīs līdz 15.8 gadījumu mazāk attīstītās valstīs uz 10 000 anestēziju[1]. Faktori, kas to ietekmē ir dažādi - sākot no bērna iznēsātības pakāpes, vecuma un saslimšanas. Latvija šajā rādītājā ierindojas attīstītāko valstu vidū.

Bērna sagatavošana operācijai ir sarežģīts process. Tas sākās no brīža, kad bērns kopā ar saviem vecākiem ierodas uz poliklīniku pie anesteziologa uz ambulatoro apskati. Bērns tiek apskatīts vienmēr - nav nozīmes, vai tā ir plānveida operācija vai tā ir akūta operācija. Pirmsoperācijas periodā bērnam ir jāievēro īpašs režīms, kura izpildē nepārprotama nozīme ir viņa vecākiem. Jautājums, vai visi vecāki to spēj uztvert un nemēģina savas intereses (tai skaitā komfortu) nostādīt augstāk par bērna interesēm uz normālu operācijas norisi. No bērnu slimnīcas anesteziologiem esmu dzirdējis, ka ne vienu reizi vien bērns tiek atvests nesagatavots un operācija tiek atcelta, jo bērna uzvedības dēļ mamma vai tētis (tikai labu gribot) ir iedevuši kaut ko paēst vai padzerties, taču tas var izrādīties liktenīgi.

Tikpat būtisks ir arī pēcoperācijas periods. Šajā rindkopā es oponēšu “anonīmajam” Pietiek lasītājam, jo Bērnu slimnīcā šobrīd darbojas divas pēcoperācijas novērošanas palātas jeb tā saucamās recovery telpas. Šo telpu autors ir neviens cits kā veselības ministre Anda Čakša kopā ar saviem kolēģiem. Taču anestēzija tiek veikta arī ārpus operāciju zālēm. Šo procedūru apjoms ir daudzkārt apjomā mazāks nekā lielās operācijas, līdz ar to arī anestēzijas apjoms ir krietni mazāks.

Anestēzija pati par sevi ir process, kurš sevī ietver gan atsāpināšanu, gan iemidzināšanu, gan arī muskuļu atslābināšanu, lai ķirurgi netraucēti varētu veikt manipulācijas. Jebkurai anestēzijas metodei ir savas izpausmes pēcoperācijas periodā. Ja bērns tiek rūpīgi uzraudzīts, tad šis process nav bīstams. Vispasaules prakse liecina, ka bērnam pēcoperācijas periodā nevar būt nekas labāks, kā vecāku klātbūtne. To nevar aizstāt neviena medicīnas māsa ar visaugstāko kvalifikāciju. Mammas siltums ir tas, kas bērnam ir vajadzīgs. Bērni pēc smagākām operācijām tiek ievietoti pēcoperācijas palātā un pēc laika tiek pārvesti uz nodaļu. Taču pēc īslaicīgām manipulācijām, kuru veikšanai ir bijusi nepieciešama sedācija, bērns tiek nogādāts pie vecākiem un ārsts sniedz rekomendācijas par tālāko rīcību un režīmu, kas bērnam ir jāievēro. Un spēt to saprast jau ir katra vecāka ziņā.

Pacienta drošības prasības bērnu slimnīcā ir visaugstākās Latvijā. Jebkuram citam stacionāram būtu jābrauc uz turieni pieredzes apmaiņā. Otrajā vietā es ierindotu Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcu. Bērnu slimnīca nekad nav kautrējusies analizēt savu darbu un atzīt tajā nepilnības. Šī slimnīca ir vienīgā slimnīca Latvijā, kura ir ik gadu organizē kursus bērnu kardiopulmonālajā reanimācijā, kamēr pieaugušo slimnīcās mediķi to izdara reizi piecos gados. Un, kā jau iepriekš minēju, tad bērnu mirstības rādītāji operācijas un pēcoperācijas periodā ir visattīstītāko valstu līmenī. Un šo rādītāju līdzautors ir neviens cits kā veselības ministre Anda Čakša un bērnu slimnīcas anestezioloģijas un intensīvās terapijas kolektīvs kopumā. Tāpēc aicinu jebkuram lasītājam, komentētājam vai viedokļa paudējam - rokas nost no Bērnu slimnīcas mediķiem.

[1] Clinics (Sao Paulo). 2012 Apr; 67(4): 381–387. Anesthesia-related mortality in pediatric patients: a systematic reviewLeopoldo Palheta Gonzalez,I Wangles Pignaton,II Priscila Sayuri Kusano,II Norma Sueli Pinheiro Módolo,II José Reinaldo Cerqueira Braz,II and Leandro Gobbo BrazII  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3317253/

*Latvijas Ārstu biedrības valdes loceklis, anesteziologs, reanimatologs

Foto no apollo.lv

Novērtē šo rakstu:

94
54

Seko mums

Iesūti ziņu
Mēs domājam, ka...

21

Vai Latvija ir atguvusi neatkarību?

FotoBarikāžu laiks 1991.gada janvārī deva spēcīgu impulsu Latvijas iedzīvotāju apņēmībai panākt valsts neatkarības pilnīgu atjaunošanu. 1991. gada 3. marta aptaujā piedalījās 87,6% Latvijas balsstiesīgo iedzīvotāju, no kuriem par demokrātisku un valstiski neatkarīgu Latvijas Republiku nobalsoja 73,7%, bet pret – 24,7% iedzīvotāju. Tā rezultātā 1991. gada 18. martā Dānijas valdība parakstīja protokolu par sadarbību starp Dānijas Karalisti un Latvijas Republiku, apstiprinot Latvijas atzīšanu par neatkarīgu valsti, pagaidām gan neatjaunojot oficiālas diplomātiskās attiecības.
Lasīt visu...

21

Par nekustamā īpašuma Skolas ielā 4, Ikšķilē iegādes nepieļaušanu

FotoBiedrībai "Ikšķiles novada uzņēmēju biedrība" tapis zināms, ka uz Ikšķiles novada domes aprīļa sēdi tiek gatavots jautājums par nekustamā īpašuma Skolas ielā 4, Ikšķilē iegādi par nesamērīgi augstu pirkuma maksu EUR 325 100 apmērā.
Lasīt visu...

6

Kā intereses pārstāv Saeimas deputāti?

FotoIk pa četriem gadiem notiek Saeimas vēlēšanas, kurās tiek izvēlēti 100 tautas pārstāvji, kurus vēlētāji var izvēlēties tikai no partiju sarakstiem. Turpmākos 4 gadus šie partiju pārstāvji melnām mutēm groza un pieņem likumus savās un savu sponsoru interesēs, kā arī ieceļ tiesnešus. Lai cik tas skumīgi neliktos, bet es nevaru nosaukt nevienu likumu vai likumu grozījumus, kas būtu pieņemts iedzīvotāju vairākuma interesēs.
Lasīt visu...

21

Darba anihilizācija

FotoSaprotams, nekas negaidīts nav noticis. Tas, kas ir noticis, principā bija sagaidāms. Tiekamies ar prognozējamu jauninājumu. Labi ir zināms, ka stulbeņu un neliešu darbībā ir iespējami visdažādākie jauninājumi. Saskarsmē ar stulbeņu un neliešu darbību vienmēr ir jābūt gatavam tikties ar visdažādākā veida stulbībām un nelietībām. Stulbeņiem un neliešiem piemīt stulbuma un nelietību neierobežotas oriģinalitātes potenciāls. Drīkst paslavēt – ģeniāls potenciāls!
Lasīt visu...

3

Neiejauciet bērnus, „Latvijas valsts mežu” barotie pakalpiņi

FotoPēc bērnu piedzimšanas cilvēki kļūst emocionālāki attiecībā uz bērniem. Nesen kļuvu par tēvu jau trešajai meitai, tāpēc par sevi to zinu droši. Un emociju spektrs ir visplašākais - no aizkustinājuma asaru valdīšanas par tādiem niekiem kā dziesma "Save Your Kisses for Me" līdz neizmērojamam niknumam, klausoties radio par to, kā izturas pret bērniem dažos bērnu namos. Varbūt tieši tāpēc šķebinoši bija lasīt Māra Liopas jaunāko garadarbu portālā "Delfi", kur minētais kungs savas organizācijas īstenoto pret dabas aizsardzību vērsto politiku attaisno ar bērnu interešu aizstāvību.
Lasīt visu...

12

Par Čakšas izteikumiem un „Divpadsmit krēsliem”

Foto7.aprīlī tiku publicējis savu lekciju par ārstu sertifikācijas procesa īpatnībām. Šai sakarā esmu saņēmis vairāku interesentu jautājumus par divdesmit astoto slaidu (1.pielikums šai vēstulei) – kādas tad konkrētāk ir pretrunas valsts finansētajā veselības aprūpes sistēmā?
Lasīt visu...

Lursoft
Iepriekšējie komentāri un viedokļi Foto

Pusmiljons mediju atbalstam ir izdalīts „savējiem”: Kučinski un Melbārde, vai to pieļausiet?

Vēršamies pie Jums ar atklātu vēstuli, lai paustu savu neizpratni par Valsts Kultūrkapitāla fonda...

Foto

Islāma frontē bez pārmaiņām, jeb kā Zanders “analizēja” DP pārskatu

Nesen Drošības policija (DP) nākusi klajā ar pērnā gada pārskatu, kurā norādīts, ka Latvijā, salīdzinot ar...

Foto

Tauta ir runājusi, vai kāds klausījās?

Pēdējā laikā aizvien biežāk dzirdam aicinājumu parakstīt kādu iniciatīvu par izmaiņām likumdošanā, paust savu viedokli kādā aptaujā, aizpildot anketu vai...

Foto

Aicinām LR tieslietu ministru Rasnaču atkāpties

Biedrība ProBonoPublico.Latvia, pamatojoties uz aizvien dziļāku krīzi tieslietu sistēmā un būtiskiem pamattiesību pārkāpumiem, kurus iniciē pati Tieslietu ministrija tās ministra...

Foto

Oficiālās jeb deklarētās “demokrātijas” noklusētā īstenība

Vairums no mums daudzkārt ir dzirdējuši demokrātu bieži drillēto Vinstona Čērčila teicienu par to, ka par demokrātiju nekas labāks neesot...

Foto

Ecce homo! Dictum de omni et nullo

Šajā esejā ir gods godbijīgi tuvoties latīņu valodas mīluļiem. Viņu darbības vērtība ir nosaukta latīņu valodā. Tāpēc latīņu valodas...

Foto

Lūdzam Kalnmeieru atkāpties no ģenerālprokurora amata un dot iespēju vietā nākt zinošākam un, galvenais, godīgam juristam

2017.gada 18.aprīlī noklausījāmies Latvijas Radio ziņu dienesta korespondentes Vitas Anstrates...

Foto

Kauns lasīt, ko raksta augsti profesionāli Tieslietu ministrijas juristi

Godātie Tieslietu ministrijas (TM) darbinieki, kam Jūs rakstāt šādus rakstus**, kuri pamatos saskan ar nelikumīgiem un nepamatotiem...

Foto

Gaismas spēku suicīds jeb Sniegbaltītes pamāte pret karali Līru

Francijas prezidenta vēlēšanu kampaņa attīstās pēc tā paša scenārija, ko jau apskatīju Austrijas vēlēšanu sakarā: valdošo partiju...

Foto

Atklāta vēstule valsts augstākajām amatpersonām, visiem 100 Saeimas deputātiem

Ar zemāk teikto informējam par apšaubāmiem, atklāti sakot, par prettiesiskiem secinājumiem tiesu spriedumos, par to neatbilstību likumu...

Foto

Īss ieskats praktiskās ģenētikas vēsturē

XIX gadsimta otrajā pusē, samazinoties reliģijas ietekmei un pieaugot gēnu zinātnes iespaidam, savu kundzību (koloniālismu, verdzību, brīvās tirdzniecības noteikumu uzspiešanu) rietumvalstu...

Foto

Dažas īpaši aktuālas jomas, kurās nepieciešama Kristus augšāmcelšanās spēka manifestācija un vadība

Dārgie Kristum ticīgie! Šodienas liturģiskajos tekstos skan aicinājums: “Ja jūs kopā ar Kristu esat augšāmcēlušies,...

Foto

Civilizācijas norieta enciklopēdija: vārdnīca

Katrā laikmetā ir īpaši iecienīti vārdi, un tie pulcējās modernā vārdnīcā. Šī vārdnīca ir populāra sabiedrībā. Vārdnīcai ir starptautisks pielietojums. To bez...

Foto

Kūst knabisma kults

Latvijas sabiedriskajā domā un medijos veidojas kaut kas līdzīgs apziņas atkusnim, prātu attīrīšanai no agrāk iepotētiem politiskajiem priekšstatiem un mītiem. Arvien skaļāk tiek izvērtēts...

Foto

Quo vadis, Donald Trump?

Par vienu no izteiktākajiem pēdējo laiku “modes trendiem” plašsaziņas līdzekļos ir kļuvusi sacenšanās jaunievēlētā ASV prezidenta Donalda Trampa ķengāšanā un zākāšanā. Šis...

Foto

Profesori Frankenšteini cīņā pret ģenētisko šovinismu

Jau daudzus gadus liberālleftisti meklē veidus, kā apkarot "rasismu", un katrs to jaunizgudrojums ir absurdāks par iepriekšējo. Bet viņu pati...

Foto

Pilnmēness (un tā imaginārā ietekme)

Par skriešanu sienā ar pieri. Saprotu, ka šādi raksti nes prieku tikai tai pusei, kura piekrīt te paustajam. Otru pusi pārliecināt...

Foto

Pēc Preses kluba

Vakar piedalījos TV24 raidījumā “Preses klubs”, kas izvērtās par cīņu klubu. Diemžel bez Breda Pita un Edvarda Nortona. Vienmēr esmu uzskatījusi, ka politiķu...

Foto

Joviāli juvenālisko juvenilu jukas

Trīs latīnismi un viens latvisks vārds virsrakstā, saprotams, ir cinisma demonstrācija. Viss ir kā parasti. Cinisms parasti ir neticības draugs. Cinisma avots...

Foto

Pārtrauciet VDK ietekmi Latvijā vai atkāpieties: atklāta vēstule Satversmes aizsardzības biroja direktoram Jānim Maizīša kungam

Saņemot no Jums formālu atbildi uz savu vēstuli un iesniegumu, kurā...

Foto

„Dogo” sāgas turpinājums - tiesvedība, meli un iebiedēšana: kā „Tukuma straume” glābj diskreditēto zīmolu

Pirms pāris nedēļām pie lielveikala "Sky" Mežciemā Rīgā piebrauca busiņš ar uzrakstu...

Foto

Vai man, Mārupes novada domes deputātam, ir iespējams atcelt NĪN?

Šī ir Mārupes novada domes deputāta Jāņa Rušenieka oficiāla atbilde Mārupes novada iedzīvotājam Ivo Stieģelim (E-iesnieguma...

Foto

Latviešu tauta ir vienīgais likumīgais saimnieks savā Tēvzemē

Šai Baltijas jūras krastā joprojām zeme turpina vaidēt zem apspiesto un pazemoto Latvijas iedzīvotāju klusajiem, pazemīgajiem soļiem....

Foto

Par ko Pētera Apiņa čomi iedeva viņam goda doktora grādu?

Zinātņu akadēmijā Pētera Apiņa čomi viņam iedeva goda doktora grādu. Par ko? Par to, ka Gardovskim,...

Foto

Prasījumi par maksas piedziņu ar atpakaļejošu datumu un bez piespiedu nomas līguma nav tiesiski – III daļa

Uz likuma pamata zemi zem mājās var lietot CL...

Foto

Prasījumi par maksas piedziņu ar atpakaļejošu datumu un bez piespiedu nomas līguma nav tiesiski – II daļa

Acīmredzami jāsecina, ka AT Senāts atsevišķi kategoriju lietās turpina...

Foto

Kas ļauts valsts medijam, nav ļauts municipālam?

Augstākās tiesas spriedums, vērtējot laikraksta «Bauskas Dzīve» pretenzijas pret Iecavas novada domes mediju biznesu, pelnīti izsauca atzinīgu ažiotāžu, pat...

Foto

Cik ticami ir DNS analīžu rezultāti?

Ja īsi, tad DNS analīzes rezultāti nevar kalpot par vienīgo un galīgo pierādījumu, jo DNS laboratorijas nenosaka paternitāti, bet tikai...

Foto

Prasījumi par maksas piedziņu ar atpakaļejošu datumu un bez piespiedu nomas līguma nav tiesiski – I daļa

Piespiedu rakstura tiesiskās attiecības „uz likuma pamata” tiek nodibinātas...

Foto

Diemžēl arī turpmāk atvieglojumi suņu obligātajā apzīmēšanā nav gaidāmi

Š.g. 30.martā Saeima noraidīja priekšlikumu grozījumiem Veterinārmedicīnas likumā, kas paredzēja turpmāk mājas istabas dzīvnieku apzīmēšanas kārtību tāpat...

Foto

Civilizācijas norieta enciklopēdija: cerību mirklis

Civilizācijas norieta enciklopēdijā cerību mirklis ir atsevišķs šķirklis. Eiropeīdu civilizācijas visjaunākais cerību mirklis var ilgt astoņus gadus. Labākajā gadījumā. Sliktākajā gadījumā...

Foto

Pašvaldību vēlēšanas Rīgā gaidot: ar ko gan nacionāļi (ne)atšķiras no urlakoviešiem?

Mūsu t.s. „labējie spēki”, tuvojoties pašvaldību vēlēšanām, sākuši pilnā balsī skandināt, cik svarīgi būtu dabūt...

Foto

Tilts Rīgā un tilts Londonā: dažādās pieejas

Rīgas domes Satiksmes departaments jau šī gada otrajā pusē plāno veikt Deglava tilta rekonstrukciju [1]. Rekonstrukcijas laikā viņi nedaudz...

Foto

Tas nav līgums ar ASV sabiedrotajiem. Tas ir valsts pieņemšanas-nodošanas akts

Vēl pirms gada – 2016.gada pavasarī ar skandalozajiem grozījumiem Krimināllikumā Latvijas sabiedrībai tika dots skaidrs...

Foto

Petīcija par nekustamā īpašuma nodokļa atcelšanu vienīgajam īpašumam

2016. gada 13. aprīlī, izmantojot savas tiesības, mēs, manabalss.lv iniciatīvas „Par nekustamā īpašuma nodokļa atcelšanu vienīgajam īpašumam” (https://manabalss.lv/i/976)...

Foto

Kā es devos pie mēra taisnību un atbalstu meklēt

27. janvārī pēc 5 gadu gaidīšanas beidzot tiku pie domes priekšsēdētāja Nila Ušakova personīgi. „Ciemošanās” laiks –...

Foto

Atklāta vēstule par fizisko personu datu neaizsargātību Latvijas Republikas tiesās

Nekustamā īpašuma speciālistu apvienība un Nekustamā īpašuma lietotāju apvienības (turpmāk – NĪSA un NĪLA) vērš sabiedrības...

Foto

Notiks Tautas sapulce par NĪN atcelšanu vienīgajam mājoklim

Pirmdien, 27. martā plkst. 18:00 pie Latvijas Republikas Saeimas ēkas Jēkaba ielā 11 notiks Tautas sapulce par nekustamā...

Foto

Sabiedrība nav gatava

Nesen sabiedriskā medija portālā lasīju, ka sabiedrība nav bijusi gatava kādam džeza mūzikas uzvedumam Liepājā, tāpēc nolēmu paskatīties, kam vēl sabiedrība nav bijusi...

Foto

Jaunākais nacionālais noziegums

Noziegumu brīvība pie mums himēriski aulekšo pa divām maģistrālēm. Latviešu tautas vairākums himērisko aulekšošanu netraucē, nekavē, nebremzē, neaizliedz, nelikvidē. Visbiežāk pavada ar aplausiem,...

Foto

Kāds islāmam sakars ar teroraktu pie parlamenta ēkas Londonā?

Trešdien, 2017.gada 22.martā Londonā, pilsētā, kurā ir aptuveni 12% musulmaņu,[1] notika kārtējais musulmaņu izraisītais terora akts, kurā sabraukti...

Foto

Pietiks par DEPO

Jau kādu laiku presē var lasīt ziņas par un ap DEPO tirdzniecības centra būvniecību Jelgavā. Esmu zemgalietis, dzīvoju netālu un plānoju būt šī...