Garkalnes ģimenes ārsta prakses stāsts kā ilustrācija veselības sistēmā notiekošajam

»

Jāsaprot gan vienreiz ir tas, ka ģimenes ārsts nav amatpersona. Tam nav nekādu darba tiesisko attiecību ar valsti. Ģimenes ārsts faktiski jau pat ir neatkarīga juridiska persona, kas nodrošina primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu uz līguma pamata ar NVD. Ģimenes ārsts ir maza iestāde, kam pašai sevi ir jāuztur, t.sk. jāalgo medicīniskais personāls un jāsedz visas administratīvās izmaksas (atšķirībā no slimnīcām, piemēram). Attiecīgi valstij, kā klientam, šajā gadījumā ir jānodefinē, ko tai vajag, piedāvājot potenciālajiem pakalpojumu sniedzējiem (ģimene sārstiem) konkrētus nosacījumus. Tur jau tā problēma, ka valsts VM personā nav skaidri nodefinējusi, ko tai vajag un par kādu cenu konkrētus pakalpojumus tā ir gatava pirkt. Ārsts pie tā nav vainīgs!

Atbildēt

»

Vispār jau šajā veselības aprūpes modelī ar ģimenes ārstu iesaisti atslēgas vārds ir "pacients", nevis "ārsts", jo sistēma primāri ir domāta pacientu veselības aprūpei, nevis ģimenes ārstu apmaksas nodrošināšanai.Tāpēc jebkuram cilvēkam ir tiesības un pienākumi par šo jautājumu izteikties. Un no pacienta nav jāsagaida tādas pat zināšanas par sistēmu, kā no ģimenes ārsta. Pacienta interešu pārstāvība ir NVD ziņā. Savukārt, Jums, kā ģimenes ārstam, es ieteiktu paskatīties plašāk, izkāpt no saviem ģimenes ārsta rāmjiem un saprast, ka slimnīcas nebūt nav tās uz ko var visu nevēlamo nogrūst. Arī tur cilvēkiem ir 40 h darba nedēļa.

Atbildēt

»

Sistēma ir elementāri sakārtojama. Tāpat kā jebkurā normālā biznesā - kurš maksā, tas arī pasūta mūziku vai diktē noteikumus. Šajā gadījumā par pacientu maksā valsts, tātad valstij arī jādiktē noteikumi.Ja ģimenes ārsta praksei ir jābūt pieejamai 5 dienas nedēļā, tad valsts par to maksā. Ja ārstam gribas būt 2 prakses vietās, tad sorry, jo neizpildās pirmais nosacījums. Viss. Vai nu strādā vienā praksē vai arī atver savu privātpraksi un ārstē ko gribi, cik gribi un par cik gribi. Bet kamēr valsts garantē apmaksu, tikmēr arī valstij jādiktē noteikumi. P.s. Ielieciet vārda "ģimenes ārsts" vietā jebkuras citas profesijas nosaukumu un viss kļūs skaidrs. Iedomājieties situāciju, kad ziemā pie -20 grādiem privātmājā ir pazudusi elektrība, ūdens, gāze vai kanalizācija un steidzami jānovērš kļūme, jo pēc dienas jau būs daudz ielākas problēmas. Bet attiecīgais speciālists saka, ka viņš būšot pieejams tikai pēc nedēļas. Brauc uz Rīgu sasildīties, nomazgāties un aiziet uz WC...Ar nemaksāšanu arī uz viņu nevar iedarboties, jo par speciālista pakalpojumu maksā valsts...Vari protams saukt ātro palīdzību...bet ja remonts nav steidzams, tad var nākties pašam par izsaukumu maksāt :)

Atbildēt

»

Vislabāk būtu, ja ģimenes ārstu pacienti vispār netraucētu, vai ne? Labs ierosinājums VM - izstrādāt un pieņemt saistošos noteikumus saskaņā ar kuriem cilvēki drīkst slimot tikai darba dienās darba laikā.

Atbildēt

»

Veidei maksā NVD, kas arī nosaka noteikumus. Tur arī jāraksta sūdzības nevis ārsti ar _ūdiem jāaplej.

Atbildēt

»

Veidei ir izdevīgi.

Atbildēt

Ne katrs var atļauties maksājot uzreiz nopirkt salonā jaunu telefonu, datoru, auto. Uzturēt pie sevis mājas krāšņu sievieti, nevis tikai nolūkoties uz tādām interneta fotogrāfijās. Tu vari? Ko tu darītu, ja vinnētu 50 miljonus eiro? Vai spēj iztēloties savu dzīvi pēc tam? Dod sev iespēju pārvērst savu dzīvi sapnī, noķer savu veiksmi! Reģistrējies: https://goo.gl/R6VdrB sagaidi izlozi un sāc jaunu dzīvi - tādu, par kuru vienmēr esi sapņojis!

Atbildēt

»

Jautājums ir, cik valstij ir izdevīgi maksāt tādai Veidei par prakses darba nodrošināšanu 40 stundas nedēļā pagastā, kurā pie šī ārsta atnāks 10 cilvēki dienā? Tajā pašā Rīgā pie ārsta atnāks 50-80 cilvēki dienā... Kādas ir izmaksas uz 1 pacientu (nodokļu maksātāju un arī nemaksātāju) tādā gadījumā?

Atbildēt

»

Ģimenes ārsts nav veikals! Nav un nebūs rīku piespiest ārstu strādāt vakaros, naktīs vai Ziemassvētkos. Ja vien, protams, par to atsevišķi maksā. Tad var kaut par klaunu pārģērbties. Kā zinām, naudas šobrīd nav pietiekami pat esošajā sistēmā. Ārstiem maksā par pacientu skaitu, līdz ar ko loģiska ir negribēšana strādāt laukos, kur nav nodrošināms attiecīgs pacientu skaits. Izstiepies vai saraujies, bet ārsta prakse tāpat ir jāuztur- jāirē telpas, jāalgo māsa, jāpērk pašam receptes, kancelejas preces, vajag ledusskapi, visas marles, šļirces, kušetes, tas pats tualetes papīrs, jānodrošina grāmatvedība un reizēm arī juridiskie pakalpojumi. Ārstam ar 10 gadu izglītību ir kaut kas jāēd arī pašam. Kāds tur bŗinums, dažiem ir arī ģimenes jābaro. Tam vajag naudu, maņi, kāpostu, kas jānodrošina valstij. Vai tā ir Rīga, vai kāda attāla pagasta centrs. Veselības ministrijas nevis ārstu ziņā ir domāt par to, kā stimulēt ārstus atvērt savas prakses laukos, kaut vai maksājot papildus. Šobrīd šādu stimulu nav. Un pat redzējuma nav, jo naudas tam nav. Jā, var pašvaldības palīdzēt ar telpām, bet, kā redzams, tas nav risinājums. Ir pašvaldības mūsu izcilās administratīvi teritoriālās reformas rezultātā, kas neko nevar atļauties pašas un dzīvo vien no izlīdzināšanas fonda līdzekļiem. Atgādināšu, ka finansējums ģimenes ārstiem ir krīzes pašas kulminācijas līmenī. 99% ārstu ir godprātīgi, daudzi papīrus/ kartiņas kārto savās brīvdienās, tāpat arī dod savu privāto telefona numuru, lai ir sazvanāmi ārkārtas situācijās. Tā ka rokas nost no ārstiem!

Atbildēt

»

Garkalne tieši ir šāda situācija,Veidei ir izdevīga šāda pusprakse,tādēļ arī visu tā izdarīja. Kas iedzīvotājiem,nevienu neinteresē.

Atbildēt

»

Atbilde ir gluži vienkārša - pacients, lai arī formāli kādam ģimenes ārstam pierakstīts, nav vienam konkrētam ārstam pielaulāts. Pacientam nepieciešama piekļuve primārajai veselības aprūpei nevis formāli, bet tad, kad tiešām nepieciešams un nevis tad, kad ārstam ir ērti. Tāpēc valstij (NVD) jāiepērk pakalpojums tad, kad tas vajadzīgs man,pacientam, nevis tad, kad būs ērti Tev, ģimenes ārstam!!!!

Atbildēt

»

Pilnīgākās muļķības! Katram pacientam ir SAVS ģimenes ārsts. Viens vienīgs! Un tā katram ģimenes ārstam ir līdz 2000 šādu reģistrētu SAVU pacientu. Kādā sakarā daļai ārstu prakšu tagad būtu jāsāk strādāt tikai vakaros, daļai no rīta, bet daļai tikai Ziemassvētkos, vienlaicīgi spiežot arī VISIEM 2000 pacientiem pielāgoties?! Kāda loģika? 95% pacientu spēj nokļūt pie ģimenes ārsta viņa prakses darba laikā pa dienu 40 stundu darba nedēļas laikā. Tad kāda jēga valstij katrā ģimenes ārsta praksē uzturēt speciālu nakts/ brīvdienu/ svētku dienu maiņu priekš šiem dažiem procentiem pacientu??? Tas ir kā šaut ar lielgabalu pa zvirbuļiem. Jau tagad finansējums ir par īsu. Pēc kādiem kritērijiem tiks atlasīti tie ģimenes ārsti, kuriem turpmāk būs paģērēts strādāt naktīs vai Ziemassvētkos? Kāda tam jēga? Kam ir domāta neatliekamā palīdzība un traumpunkti? Tikai vaļēju lūzumu vai šautu brūču gadījumos? Naktīs, brīvdienās un svētku dienās ģimenes ārstiem NAV jāstrādā! Neviens ģimenes ārsts neparakstīs līgumu ar NVD par darbu naktīs, brīvdienās vai svētku dienās. Ir taču jāsajēdz arī kaut kas, ja grib komentēt. Ģimenes ārsts nav veikals. Un pat ne aptieka.

Atbildēt

»

Eu, Āzi! Es runāju par to, ka daļai ģimenes ārstu jāsāk strādāt dienas otrajā pusē un jābūt pieejamiem līdz vakaram. Daļai ģimenes ārstu brīvdienām ir jābūt pirmdien un otrdien, bet jāstrādā sestdien un svētdien. Kaut vai uz maiņām, pilsētās ar 10 000 iedzīvotāju ir jābūt ģimenes ārstiem, kas pieņem naktī. Valstij ir par nodokļu naudu jāpērk ģimenes ārstu pakalpojums nevis tad, kad ārstiem ir ērti , bet tad, kad vajag pacientiem.

Atbildēt

»

Eu, kaza! Ģimenes ārsti jau tagad strādā 40 stundas nedēļā! Likums nemaz nepieļauj strādāt vairāk. Esi dzirdējusi, kas ir izdegšana? NAV ģimenes ārstiem jābūt pieejamiem ārpus darba laika! Ģimenes ārsts ir arī cilvēks ar personas kodu nevis kāda iedomāta institūcija.

Atbildēt

»

Treibergu vajag Knabim,kas pa pašvaldību naudu uztur savu stalli! Bet nu viss vēl priekšā! Zaļo+saskaņas pūzni vēl patramdis,noedusies!

Atbildēt

Kāds šai problēmai ir sakars ar pašvaldību un tās vadītāju, kuri ir nodrošinājuši visu nepieciešamo, lai ārstu prakses funkcionētu. Žurnālists ar savu melno priekšvēlēšanu PR vēlas, lai domes priekšsēdētājs tagad arī VM funkcijas pilda?
Laikam nāksies pietiek.com KNĀbītim nodot paknābāšanai, lai atklātu kurš naudiņu šādiem rakstiem izsniedz...cerams ka nodokļus vismaz samaksāsiet...

Atbildēt

Ari musu gimene ar cetriem Veides klientiem ir vairak ka neizpratne. Varbut vieglak butu saprast, ja durvis butu pavisam ciet, jo tad vismaz butu izredzes, ka darbu parnems cits arsts.
Tagad toties finansejums tiek panemts, bet pakalpojums nav pieejams. Finansejumu par pacientem tad ari vajadeja proporcionali darba stundam samazinat.
Nesauksim to par arstu praksi, bet par zimju izrakstisanas punktu.

Atbildēt

»

Pilnīgi noteikti,ja VM par to maksātu. Garkalnē redz vispār tikai 2x nedēļā,un ko VM dara? Neko

Atbildēt

»

Ģimenes ārstiem IR jāsniedz pakalpojumi gan vakaros, gan brīvdienās, gan svētku dienās. Ģimenes ārsti ir primārais aprūpes līmenis un katram ir jābūt iespējai piekļūt šim līmenim jebkuras diennakts jebkurā laikā. Laukos ģimenes ārsti arī neatsaka. Bet Rīgā? Rīgā ģimenes ārsti ir izlaidušies. Nav pareizi ar ģimenes ārsta kompetences problēmu laikā,kad ģimenes ārsti negrib strādāt, noslogot NMPD un slimnīcas!

Atbildēt

»

Ja ģimenes ārsts strādā savā privātpraksē, viņš var strādāt kā un kad viņš grib. Хорошего доктора народ прокормит. Ja ģimenes ārsts grib pretendēt uz nodokļu maksātāju naudu, tad ir gluži otrādi! Tad Ģimenes ārstam ir jāsniedz pakalpojums tā (ieskaitot arī laiku), kā vajag sabiedrībai. Tad nu pasakiet, lūdzu, kā un kad lai srādājošs cilvēks tiek pie ārsta ar savu slimo bērnu vai mammu? Ja viņš ir rīdzinieks, tad vienīgā iespēja pēc darba (vai brīvdienā) savu bērnu vest pa taisno uz BKUS, vai mammas gadījumā - uz Stradiņiem vai Gaiļezeru. Jo ģimenes ārsti savas prakses jau slēguši. Nav pareizi gadījumos, kad varētu tikt galā ģimenes ārsts, saukt ātro palīdzību. Vienīgā iespēja - veselības ministrijai ir jāsaņemas N jāsāk no ģimenes ārstiem IZVIRZĪT NOSACĪJUMUS līgumiem ar NVD (valsti).

Atbildēt

»

Ģimenes ārstiem nav jāsniedz pakalpojumi vakaros, brīvdienās un svētku dienās! Ārstēt nenozīmē dēļus zāģēt. Tas nav gabala darbs! Tam ir neatliekamās palīdzības punkti un konsultatīvais tālrunis!

Atbildēt

»

Neviens jau nav paprasījis, cik ģimenes ārstiem maksā praksēs ieviest tā saucamās "kvalitātes prasības"!!! Ārsti jau tagad ir pārslogoti, turklāt ar piešķirto finansējumu 2008.gada līmenī! Izlasiet tās "kvalitātes prasības" un tad runājiet! Tām nav nekāda sakara ar veselības aprūpes kvalitāti!!! Kāds ir izlasījis tos 50 likumus, kas reglamentē prakšu darbu?! Tās ir mājas lapas, papildus pakalpojumi utt, bez kā var mierīgi iztikt. Vai ģimenes ārstam nesūtīt pacientu uz izmeklējumu, jo kvotas beigušās? Jā, arī kvotu pārsniegšanas gadījumā "kvalitātes prasības" tiek pārkāptas.

Atbildēt

»

Rīgā (un citur) lielākā daļa ģimenes ārstu dara, ko grib. Veselības ministrijai (NVD) pār viņiem nav teikšanas.

Atbildēt

Šeit iet runa par sistēmas stulbumu,kā viens ģimenes ārsts var darīt ko grib un NVD vispār neko neizverte pašvaldības neliekas ne zinis.

Atbildēt

»

Pasaules Banka ieteica veselības ministrijai pirkt ģimenes ārstu pakalpojumus lielajās pilsētās nevis vispār, bet noteiktā laikā un kvalitātē. Par kvalitāti jau tikko izteicās Valsts kontrole. Pirkt laikā - nozīmē, ka daļai no ģim ārstiem pakalpojums jāsniedz vakaros, brīvdienās, svētku dienās. Koppraksēs to viegli realizēt. Rīgā to arī viegli realizēt, jo tur daudzas mazas prakses un vairāk kā 100 ģim ārstu stāv rindā uz prakses atvēršanu. Drīz NVD būs spiests slēgt citus līgumus, tādus līgumus, kas sabiedrības interesēs.

Atbildēt

Izvirzītās kvalitātes prasības ģimenes ārstiem ir niecīgas. Kad tās pirms gadiem četriem ieviesa, tās neizpildīja neviens (izņemot divus) ģimenes ārsts. Lai radinātu pie domas, ka reiz kvalitāte tiks no viniem prasīta, kvalitātes kritēriju līmeni ģimenes ārstiem pazemināja tik zemu, ka bez piepūles tos izpilda trešdaļa no viņiem. Lai izvērtētu, kā tiek šie zemie kvalitātes kritēriji pildīti, salīdzina reģionus savā starpā. Atbilstoši šim izvērtējumam Nekvalitātes reģions ir Rīga. Rīgas ģimenes ārsti kvalitātes dēļ neiespringst nemaz. Jo viņiem nauda nāk kā pa reni. Visus fiksētos prakses izdevumus sedz valsts (NVD), un Rīgā daudz privāto maksātspējīgo pacientu. Rīgas ģimenes ārstus aizsargā viņu asociācija ar Sarmīti Veidi priekšgalā. Līdz ko kāds ministrs mēģina kaut ko paprasīt no ģim ārstiem priekš sabiedrības, Veide prasa tā demisiju. Tāpēc atlika E-receptes un E-DNL ieviešanu par gadu. Tāpēc arī nav nekādu cerību, ka VM varētu paaugstināt kvalitātes prasības (vai ieviest jaunas) ģim ārstiem, lai arī Čakšas lozungs ir "Es celšu kvalitāti!"

Atbildēt

»

Ģimenes ārsts strādā 40 stundas nedēļā kā to nosaka likums! Kādās brīvdienās un svētkos vēl viņam jāstrādā?! Ģimenes ārsts nav neatliekamā palīdzība, bet primārās aprūpes iestāde, kurā uzsvaram jābūt ir uz profilaksi, monitoringu, nosūtīšanu uz izmeklējumiem, informācijas apkopošanu par katru savā praksē reģistrētu pacientu. Varbūt ģimenes ārtam jāpērk vēl ir savs rentgens, sonogrāfs un datortomogrāfs? Ārstam, kas pēc visiem izdevumiem saņem tūkstoti uz rokas?! Ja pacientam ir slikti ziemassvētku vakarā, pastāv konsultatīvais tālrunis un neatliekamā palīdzība. Ja valsts noteiks, ka ģimenes ārstam ir jābūt praksē pieejamam arī dežūrārstam 24/7, tad lai par to maksā! Tas, protams, sistēmu sadārdzinās 2x. Pašreizējais ārstu līgums ar NVD to neparedz un tādu līgumu neviens ārsts neparakstīs. Pilnīgi cits ir jautājums, kāpēc slimnīcas netiek galā ar netliekamas palīdzības sniegšanu jau šobrīd (varbūt tāpēc, ka feldšeram maksā 400 eiro algu uz papīra par darbu naktī, t.i. nav kas strādā). Un kāpēc daudzi pacienti, tā vietā, lai ietu pie ģimenes ārsta pieņemšanas laikā, pa taisno dodas uz slimnīcu pat ar parastu temperatūru. Nevajag vispārināt lietas par ko nav sajēgas.

Atbildēt

»

Laukos ģimenes ārsti lielākoties strādā labi un ir pieejami saviem pacientiem 24h/7dienas. Problēma ar ģimenes ārstiem - viņu darba kvalitāti un pieejamību ir Rīgā. Diemžēl valsts (VM) nespēj tikt galā ar ģimenes ārstiem Rīgā, nespēj paprasīt no tiem kvalitāti (cilvēku veselību), nespēj paprasīt pieejamību. Ģimenes ārsti Rīgā pēc 17-00 un brīvdienās nav pieejami. Starp pagājušajiem Ziemassvētkiem un Jaunogadu gandrīz visi Rīgas Ģim ārsti nestrādāja. Tāpēc pārslogotas visas trīs universitātes slimnīcas. Ar šo bardaku Čakša pat nemēģinās tikt galā.

Atbildēt

»

Tu gribi, lai viena pagasta ārstu trūkuma dēļ tiek pārskatīts visu ģimenes ārstu darbs?! Ārstiem jau tā NAV laika. Tagad vēl atkal prasīs kaut ko pārveidot, pārstrādāt utt. Ārsts vairs nav tikai ārsts. Tas ir mazais uzņēmējs, kas algo vismaz 1-2 darbiniekus un uztur savu praksi, t.sk. iekārtas un aprīkojumu. Kad mājās bulciņas cepējus tramda, tad tas ir slkti, bet ārstu var čakarēt pastāvīgi? Lai VM ar pašvaldību tiek galā, bet neaiztiekot visus ārstus.

Atbildēt

»

Nu un kurš tad tiks galā? Rīgā tuvākā apkaimē nav kur reģistrēties,man ir 3 bērni,vajag zīmes,slimības lapas darbam,mazais klepo. Visu laiku braukt uz Bērnu slimnīcu. Mūs jau tur pieņemt negrib. Pasakiet,kur iet?

Atbildēt

»

Ja ir kāds konkrēts gadījums, kas itkā negodprātīgi izmanto pastāvošo sistēmu, tad jātiek galā ir ar konkrēto gadījumu nevis jāsoda visi sistēmā strādājošie.

Atbildēt

»

Kāpēc pēdējā laikā visi tik kāri grib ģimenes ārstus pie sienas pielikt? Tas ir smags darbs! Vaina ir sistēmā un naudas trūkumā nevis ārstos! Ģimenes ārstam ir jābūt 24h pieejamam, jāiet vizītēs, jāuztur prakse, jāalgo ambulatorā māsa, reģistrators un vēl arī labs grāmatvedis un jurists, pa vidu vēl jāpaspēj apmeklēt visādus kursus, lai sertifikātu pagarinātu. No 2008.gada, kad nauda ģimenes ārstu praksēm par pacientiem un prakses uzturēšanu tika atņemta, nekas jēdzīgs nav atgriezts iepriekšējā līmenī. Par prakses uzturēšanu pāris centus pielika. Tas arī viss. Kā strādāja, tā strādā, zobus sakoduši, un gaida. Rokas nost no ārstiem!

Atbildēt

»

Veide speciāli pārrakstīja Rīgas pacientus uz Rīgu pie sevis,lai prakse paliktu pustuksa un nav jau slikti par pāris stundu darbu saņemt tūkstošus,jo prakses tekosos izdevumus arī gandrīz visus sedz dome. Beigās Veide izrādīsies rada kādam no zzs vai sc,kas šobrīd jau valda Garkalne un nevienam nav iebildumi augstākās politikas ešaloniem

Atbildēt

Cik klaja vienaldzība pret pacientu un pacienta vajadzībām gan no ģimenes ārsta puses,gan no domes puses.Un nožēlojama attieksme no skatapunkta ;slimnieks-ārsts-nauda-veselība kā biznesa veids ar 3 praksēm?Tas ir amorāli,kas notiek šai sistēmā./Vai kādreiz kāds ko spēs sakārtot,vai vismaz aizvest līdz patiesībai un atklātai valodai ;cik nopelna šāds ģimenes ārsts un cik viņam būs gana?Kur ir griesti?

Atbildēt

Garkalnē visas lietas kārto Krievs,viņām nevajag ģimens ārstu,tapēc nav. Bauze tiek izmantots par ākstu.

Atbildēt

Laikam jau arī Čakša ir tā gudrā politike,ko Bauze minēja. A Čaksai viss pie kājas,vajag tikai eveselibas otro kārtu,un atta zzs...

Atbildēt

Čakša ģimenes ārstiem klāt neķersies un neko neuzlabos. Arī ZZS vadoņi viņai to neļaus, jo Veide (LĢĀA) draudēs noskaņot "pacentus" pret, laikā, kad jānoskaņo "pacenti" par!

Atbildēt