Sākums Kas mēs esam Kontakti Jūsu ieteikumi un jautājumi Reklāma Mobilā

Iesaki rakstu: Twitter Facebook Draugiem.lv

Kaut par reformām medicīna runā nemitīgi un tas bija galvenais uzdevums veselības ministrei Andai Čakšai, nesen publiskotajā Konceptuālajā ziņojumā  „Par veselības aprūpes sistēmas reformu” ir apzināta esošā situācija, bet diemžēl nevar  atrast solīto. Nav pat skaidra, saprotama nākotnes redzējuma ar aprēķiniem īsākam un garākam laika posmam par veselības pakalpojumu sniedzējiem visos līmeņos.

Paralēli tam aktīvākie mediķi, negaidot arodbiedrības vai tiesībsargu aktivitātes, iesniedza Satversmes tiesā pieteikumu par pagarinātā darba laika atzīšanu kā neatbilstošu Satversmei. Vēl nesen Čakša publiski pauda pārsteigumu par šādām mediķu aktivitātēm, sakot, ka pie tā Veselības ministrijā (VM) tiek strādāts. Bet praktizējošie mediķi  (nevis krējumu smeļošā medicīnas elite) vienkārši netic ne Čakšai, ne Mārim Kučinskim, ne arodbiedrībām, kuras sadarbojas ar politiskajām partijām, izsitot politisko, sabiedrisko un finansiālo kapitālu sev, nevis tiem, ko pārstāv.

VM, lai apklusinātu mediķus, cenšas pielietot dažādas metodes, kas robežojas ar likuma pārkāpumiem un reālu šantāžu. Tādas kā - draudi, ka nebūs kur papildus strādāt, tiks likvidētas darba vietas. Bet netiek piedāvāts nekas, lai būtu risinājums un sakārtotu sistēmu, kaut vai ieviešot prakses līdzīgi kā Vācijā, kur medicīnas pakalpojumus sniedz speciālisti pēc pieprasījuma līguma (pat tikai dažas dienas mēnesī), piemēram,operē vai veic manipulācijas, pirms un pēc pacienta aprūpi veicot uz vietas.

Izskatās, ka Čakšai netic arī pacienti, jo šo gadu, kamēr Čakša ir ministre, nekas tiem nav uzlabojies, un personīgie reitingi strauji krīt. Kamēr Čakša ir ministre, nekas būtiski nav uzlabojies, tieši otrādi, kvotas beidzās jau septembrī, gada sākumā noņemto laboratorijas naudu pielika Zaļajam koridoram, kurš darbojas tikai dažām diagnozēm ģimenes ārsta un ambulatorā līmenī. Tā kā laboratorijas darba apjomi nemainās, var secināt, ka pacientu līdzmaksājumi ir tikai pieauguši, nevis samazinājušies. Nav skaidrs, kur palikuši gandrīz 70 miljoni eiro, ko budžeta grozījumos piešķīra valdība un Saeima. Un tagad prasības pēc naudas aug.

Čakšas ziņojumā var redzēt slimnīcu sadalījumu līmeņos, un ļoti liekulīgi skan, ka tiek veiktas pārrunas ar pašvaldībām par slimnīcu statusu, jo jau 2025. gada uzskaitītajā specialistu sadalījumā, nav atrodama neviena 1. un 2. līmeņa slimnīca. Mistisks un vēl vairāk neskaidrību rada nosaukums “stratēģiskais iepirkums”. Ar šādu iepirkumu tiks ierobežota konkurence, jo NVD izvēlēsies pakalpojuma sniedzējus pēc sev vien zināmiem un noteiktiem kritērijiem (ja tādi vispār būs). Izvēlēties varēs tai skaitā privātos, ignorējot Valsts kontroles ieteikumu, ka valsts pakalpojumi ir jāsniedz pamatā publiskam sektoram un tikai pārējais tad privātiem.

Jau šobrīd nav skaidrs, kā tiek rēķināta cena un kā noteiktas izdevumu kvotas, formāli kritēriji tiek saukti, taču nekur nevar atrast to izvērtējumu. Atšķirīgi no Igaunijas, kas nemitīgi monitorē un kontrolē kvalitāti, izmaksu efektivitāti un ik ceturksni ved sarunas ar pakalpojuma sniedzējiem par apjomu, NVD arī šogad, nevienam neko nepaskaidrojot, noslēdza līgumus pēc vēsturiski noteiktā sadalījuma. Kas Čakšai jau šogad traucēja ieviest kaut daļu savu jauninājumu, lai jau šogad pacientiem būtu iespējams saņemt kvalitatīvākus pakalpojumus vietās, kur vēlas tos saņemt?

Jaunais plāns vairs neparedz, ka ģimenes ārsts ieteiks vai pacients izvēlēsies, kurp doties uz izmeklējumiem un speciālistiem, - to noteiks E sistēma. Kad Čakša vadīja Bērnu slimnīcu, kā risinājumu, lai neveidotos rindas pie speciālistiem (starp citu, turpat aiz sētas jebkurā laikā strādājošie speciālisti SIA OLIVA slimnīcā pieņem par maksu), nevis rosināja efektīvi izmantot esošos resursus un palielināt konsultāciju skaitu, bet tieši pretēji, meklēja ieganstus, lai visi bērni (drīzāk viņu vecāki) nevarētu nokļūt uz konsultācijām Bērnu slimnīcā, bet tikai tie, kas jau bijuši lokālajās poliklīnikās, - pat izstrādāja speciālu nosūtījuma formu un sistēmu kā to ierobežot. Taču pēc ģimenes ārstu protestiem to neieviesa.

Tagad šī sistēma darbosies un attieksies uz pilnīgi visiem, tiks pateikts,  kur un kad pie kā doties. Tas ir klajš pacientu tiesību ierobežojums un mazina jebkādu konkurenci veselības pakalpojumu sniedzēju vidū, kas arī šobrīd nenotiek. Patiesībā konkurence jau arī šobrīd ir reducēta, pat nenotiek, jo pieprasījums pārsniedz piedāvājumu. Ir izteikta interese saņemt kaut nedaudz valsts pasūtījumu kā labus, garantētus ienākumus un pacientu plūsmu,kas nosedz pamatizdevumus, un pārējais ir atkarīgs no privāto iestāžu menedžmenta, jo valsts slimnīcām tāda vispār nav.

Tiek noteiktas sadarbības teritorijas, taču ziņojums neatklāj, kā tās notiks, jo katra slimnīca ir juridiska persona, komercsabiedrība, kas vērsta uz peļņu un tiek novērtēta ar zināmu kapitāla vērtību. Ja Čakšas plāns paredz, ka daļa no tām tiks likvidētas un tiks saglabātas kā medicīnas punkti (iespējams, nosaukumā saglabās vārdu slimnīca ), vai VM segs ieguldījumus, ko ir veikušas pašvaldības, un vai kompensēs zaudējumus reģionam, ko nozīmē uzņēmuma darba samazināšana vai pārtraukšana?

Ja reģionos samazināsies medicīnas pakalpojumu sniedzēji, tai skaitā par maksu, tas būtiski samazinās pieejamību. Vai Čakšas piedāvātais ideālais ģimenes ārstu kopprakšu modelis spēs to aizstāt? Tā kā dokumentā nevar atrast detalizētu šādu prakšu izvietojumu un aprēķinus, māc šaubas, vai šis plāns ir reāls. Jau šobrīd Čakšas ministrēšanas laikā nav ieviests divu māsu darbs pie ģimenes ārsta, Valsts kontrole atzīmē, ka VM nav spējusi ieviest virknē MK noteikumu paredzēto. Valsts kontroles ziņojumā tiek norādīts, ka VM ir jāizstrādā cits finansēšanas modelis un kvalitātes kritēriji ģimenes ārstiem, par ko plānā nav ne vārda.

Dīvaini, ka ne VM, ne pakļautības iestādes, kur strādā veselas nodaļas, departamenti, dažādi speciālisti, visus gadus nav spējušas izstrādāt nacionālā līmeņa klīniskās vadlīnijas, kvalitātes kritērijus un standartus, bet tagad plāno izsludināt iepirkumu kā ārpakalpojumu. Čakša plāno mainīt funkciju sadalījumu, taču viss paliek VM pakļautībā, kam nav principiālas nozīmes.

VM galvenais ir  uzdevums nodrošināt pacientus ar drošu, savlaicīgu, kvalitatīvu un efektīvu veselības aprūpi visos līmeņos un visās ārstniecības iestādēs, kas šādus pakalpojumus  vēlas sniegt. Skaļi pieteiktās reformas nerisina nevienu no šiem uzdevumiem, tieši otrādi, jau tā necaurskatāmo sistēmu padarīs vēl sarežģītāku un atkarīgu no subjektīviem, pat savtīgiem lēmumiem.

VM nav sevi pozicionējusi kā spēcīgu vadošo iestādi veselības nozarē, jo tās darbības nav pietiekamas, lai sasniegtu ministrijas noteikto mērķi - nodrošināt savlaicīgu, drošu, kvalitatīvu un vienlīdzīgu veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību, vienlaikus racionāli izmantojot pieejamos resursus.

Nezināma autora foto no Twitter.

Novērtē šo rakstu:

0
0

Seko mums

Iesūti ziņu
Mēs domājam, ka...

21

Latviskās nelietības zvaigžņu stunda

FotoTas viss, kas 2019.gada decembra vidū notiek ar un ap Lembergu, noteikti ir kārtējā tipiski latviskā nelietība divos virzienos: 1) verdziska kalpošana ASV interesēm un 2) zemiski agresīva vēršanās pret gudru tautieti, nelietīgi izmantojot zināmus apstākļus.
Lasīt visu...

12

Draud Kariņa un Bordāna ostu apvērsums

FotoJau pirms Saeimas vēlēšanām Jaunā Konservatīvā partija solīja, ka visas trīs Latvijas lielās ostas ir jāpaliek zem valsts jumta, tādēļ ASV sankcijas pret Aivaru Lembergu un vairākām juridiskajām personām ir uzlūkojamas kā politisko solījumu pildīšana un vienlaikus politiskās varas pārvēršana ekonomiskajā.
Lasīt visu...

21

No LNT ziņām atvadoties

FotoDecembra pašā sākumā apcerīgi un mazliet skumīgās noskaņās atvadījāmies no LNT ziņām. Arī man bija tāda kā savāda sajūta – nu kā var beigties kaut kas tāds, kas šķities vienmēr klātesošs? Nozīmīgās pārmaiņas Latvijas mediju telpā gan bija izziņotas jau kādu brīdi iepriekš ar sekojošo neizbēgamo ņemšanos par to, kā tā drīkst, vai vispār drīkst un kur skatās policija NEPLP!
Lasīt visu...

21

Mēs, Rīgas līga, atbalstām lēmumu par Rīgas domes atlaišanu

Foto6. decembrī VARAM ministrs paziņoja, ka ir lēmis rosināt Rīgas domes atlaišanu. Šo lēmumu, visticamāk, atbalstīs arī Saeima. Iznākums šādā gadījumā būs Rīgas domes ārkārtas vēlēšanas jau nākamā gada sākumā.
Lasīt visu...

6

Spriņģes idejas sasaucas ar Gēbelsa propagandu par rases tīrību

Foto17. novembrī, diskutējot sociālajā tīklā Twitter, žurnāliste Inga Spriņģe izteicās, ka iedzīvotāji, kuri parakstās par Saeimas atlaišanu ir “stulbeņi” (stupid people) un “idioti”, turklāt piebilda, ka šādi cilvēki “nav spējīgi uz pašorganizēšanos, un viņus parasti kāds vada”.
Lasīt visu...

6

Rīgas dome bija atlaižama jau šā gada sākumā līdz ar Gerharda iesniegto likumprojektu

FotoRīgas domes atlaišana tika iniciēta jau šā gada sākumā, kad Vides aizsardzības un reģionālās attīstības ministriju vadīja Kaspars Gerhards. Likumprojekts tika precizētā redakcijā iesniegts tā laika premjerministram lemšanai par dokumenta tālāko virzību. Diemžēl nekādas tālākās darbības nesekoja, līdz ar to secināms, ka Rīgas domes atlaišanas likumprojekts vēl pat šodien guļ kādā valdības mājas plauktā vai atvilktnē.
Lasīt visu...

21

Rīgas domes darbība ir ne tikai nelikumīga, bet arī neatbilstoša sabiedrības interesēm

FotoVides aizsardzības un reģionālās attīstības ministrija (VARAM) ir izstrādāts likumprojekts par Rīgas domes (RD) atlaišanu. Jaunās RD vēlēšanu datums likumprojektā noteikts 2020.gada 29.februārī, bet atkarībā no Saeimas lēmuma tas var tikt precizēts. Līdz jaunā domes sasaukuma pirmajai sēdei likumprojekts paredz RD iecelt pagaidu administrāciju.
Lasīt visu...

21

Atraktīvā politiskā hronika: novembra beigas

Foto25.novembrī Rīgas medijos bija lasāma atraktīva (piesaistoša, pievilcīga, vilinoša) ziņa: “Valsts prezidentam Egilam Levitam ar NATO ģenerālsekretāru Jensu Stoltenbergu būtu jāvienojas par Latvijas izdevumu aizsardzībai samazināšanu, lai nodrošinātu finansējumu mediķu atalgojumam, aģentūrai LETA norādīja partijas “Saskaņa” līderis Jānis Urbanovičs.
Lasīt visu...

Lursoft
Iepriekšējie komentāri un viedokļi Foto

Svētā inkvizīcija

Attieksmi pret Svēto inkvizīciju šis rakstiņš lasītāja uzskatos var mainīt tikai tad, ja godīgi atbildēsi uz manu jautājumu: vai tici maģijai? Vai tici, ka...

Foto

Jāsaprot, ka pārsvarā visas runas par 3A varu ir tukša vāvuļošana

Šķēle, kā varam nojaust, pēc Sorosam kalpojošo mediju domām, ir visuvarens, visuresošs un visuredzošs. Kā...

Foto

Vai ir vērts vākt parakstus 13. Saeimas atlaišanas ierosināšanai?

Uz šo jautājumu ir jāatbild katram Latvijas vēlētājam pašam. 13. Saeimā tika ievēlēti vairāk nekā 60 jaunu,...

Foto

Ticība rituāla spēkam

«Tuksnesī parādījās Jānis Kristītājs un sludināja kristību par apliecinājumu grēku nožēlai, kas ļauj saņemt grēku piedošanu. Tad pie viņa iznāca visa Jūdeja un...

Foto

Rīgas administratīvajā teritorijā neviens nav atcēlis veco labo principu, ka demokrātija ir kompromisu māksla

29.novembrī atkal notika otra lielākā valsts politiskā kuģa pašūpināšana, izvēloties otro Rīgas...

Foto

Demogrāfijas bums un tumsonības bums

Rietumu civilizācijā tēma par demogrāfijas straujo kāpumu un tumsonības straujo kāpumu ir ļoti svarīga. Abi bumi ļoti pamatīgi atsaucas uz Rietumu...

Foto

Runājiet bez bufera

Šā gada 20. novembrī LTV Panorāmā bija īsa intervija ar mūsu amatpersonu Eiropas Komisijā....

Foto

Nacionālā apvienība ir latviešu nacionālisti šī vārda labākajā nozīmē

Nacionālā apvienība (NA) ir kā dadzis acīs daudziem. Gan tiem, kas vēlētos Latvijā ievest lēto darbaspēku un...

Foto

Nevajag mācīt un apstulbot

Nevajag mani mācīt, cik amorāli ir atlaiJst Saeimu! Neuzķeršos! Tas, ka manu viedokli valkā arī kāds gramatiku vāji zinošs savādnieks, tautvaldību neizprotošs...

Foto

Sašutuma ventīlis “Atlajst Sajmu!”

Es arī esmu sašutis. Mūsu sabiedriski politiskās (elites) barvežu bezkaunības un alkatības kokteilis tiešām spridzina, un neredzēti straujā parakstu vākšana par iniciatīvu Saeimas atlaišanai...

Foto

Ierēdņi demonstrē augstāko pilotāžu, kā NEVAJADZĒTU rakstīt likumu grozījumus

Situācijas neizpratne, slinkums, vienaldzība vai lobijs? To rādīs laiks. Neievērojot elementārākos juridiskās tehnikas principus, Veterinārmedicīnas likumā faktiski tiek...

Foto

Gļēvulības anatomija. Tārpi zupā. Latvijas politiķu bezkaunības un cinisma virsotnes

Pirms divpadsmit gadiem - 2007. gada 16. novembrī, tieši pirms svētkiem, politoloģe Vita Matīsa rakstīja par...

Foto

Sistēma un opozīcija

Cilvēku dzīvē ļoti svarīga loma ir prasmei lietas un parādības interpretēt sistēmiski. Ne katram cilvēkam mēdz būt tāda prasme. Ne katra cilvēka prāts...

Foto

Levita jaunvārdi un to tulkojums

Levita “jaunvārdi” jeb īpašie termini, ar kuriem “spīd” gluži vai pašpasludinātais “nācijas tēvs”- valstsgriba, turpinātība, likteņkopība, vienvērtība, atjaunotne, brīvtelpa, kopējais labums,...

Foto

Kāpēc medaļa tikai Bondaram? Lavents, Zaharjins, Gerčikovs un Meroni arī pelnījuši

Sakarā ar Krājbankas bijušā vadītāja Mārtiņa Bondara apbalvošanu ar Finanšu ministrijas goda zīmi, kā pamatojumu uzrādot “nozīmīgu...

Foto

Varbūt visi „stupid people” nemaz nav „stupid people”, bet tikai daļa, un ar tiem citiem es solidarizēšos

Zinu, ka tūlīt sāksies kārtējais ķengu vilnis, tādēļ uzreiz...

Foto

Atlajst sajmu?

Es ar visām četrām iestājos par brīvību. Piemēram, mūsu valsts iedzīvotājiem ir brīvība rosināt Saeimas atsaukšanu. Taču, manuprāt, brīvu izvēli var izdarīt tikai tas,...

Foto

Kaspars Dimiters: Mātes Latvijas vēstule

Kur esi, dēls? Jau viesnīcā vai teltī? Vai arābus lūgt, lai man druvas zeltī? Te nu tik vientuļi. Mirst ūdens, akai vinda. Neviena kaimiņa....