Iesaki rakstu:

18. augustā nra.lv publicēja Elitas Veidemanes jautājumus un manas atbildes intervijā ar nosaukumu „Pavļuts ir reālas šausmas”. Intervijas formāts neļauj skaidrot un izvērst skaidrojumu. Lasītājiem visvairāk jautājumu radušies par to, kāpēc tik daudz ar Covid–19 saslimuši vakcinēti ļaudis. Iespējams, vaina ir tieši pavļutiskajā, haotiskajā vakcinācijas procesā.

Nedaudz par vakcīnām

Eiropas Savienībā Zāļu aģentūra pašlaik ir apstiprinājusi četras vakcīnas. „BioNTech/Pfizer” un „Moderna” vakcīnas ir lipīdu membrānas pūslītī paslēpta RNS, kas nes informāciju par SARS-2 virsmas proteīnu, kuru apzīmē ar burtu S. Nonākot organismā, vakcīnas pūslītis saplūst ar šūnu membrānām, RNS nokļūst šūnā un sintezē vīrusa proteīnu. Pret šo S proteīnu veidojas aizsargreakcijas un imunitāte, kas nepieļauj infekcijas attīstību, ja organismā nokļūst īsts, negants koronavīrussvīruss. Mēs šīs divas vakcīnas ikdienā saucam par mesendžer–RNS vakcīnām.

Šīs vakcīnas jāuzglabā zemā temperatūrā, tās nedrīkst pārlieku kratīt, tās nedrīkst nonākt saules gaismā utt., lai lipīdu aizsargslānis un RNS saglabātu stabilitāti. Stāsts ir par tauku membrānas pūslīti, kas ir mazāks par koronavīrusu, tātad mērāms nanometros nanometros (nanometrs ir metra miljardā daļa). Nodarīt pāri šādam pūslītim ir neticami viegli.

Savukārt „AstraZeneca” vakcīna ir vairoties nespējīga pērtiķu adenovīrusa apvalkā paslēpta SARS-2 virsmas proteīnu kodējošā DNS. Vakcinētam cilvēkam šūnā proteīnu kodējošo DNS nogādā šis adenovīruss, tur to vispirms pārvērš par RNS, tālāk S proteīnā, pret kuru tad tiek veidotas aizsargreakcijas un imunitāte. Adenovīrusa apvalka dēļ un DNS īpašību dēļ šīs vakcīnas ir stabilākas par RNS lipīdu pūslīšiem, un tās var pietiekami ilgi uzglabāt parastajā ledusskapī.

Arī „Janssen” vakcīna, ko piegādā „Johnson & Johnson" kompānija, ir vairoties nespējīga adenovīrusa apvalkā paslēpta SARS-2 S proteīnu kodējošā DNS. Virsmas proteīna struktūra ir mazliet modificēta, šis proteīns ir nedaudz stabilāks, spējīgs ilgāk saglabāties organismā, līdz ar to aizsargreakcijas izveidošanai pietiek ar vienu vakcīnas dozu.

Pēc uzbūves „Janssen” vakcīnai līdzīga ir arī „Sputnik-V” un „Sputnik Light” vakcīnas, kas arī satur cilvēka adenovīrusā paslēptu SARS-2 S proteīna gēnu. „AstraZeneca”, „Janssen” un „Sputnik” vakcīnas ikdienas valodā mēs saucam par vektoru vakcīnām.

Lielākā problēma visā šajā stāstā ir tā, ka vakcīnas ir daudzkārt maigāki un jutīgāki izstrādājumi pat par klavieru taustiņiem, pa kuriem var bungot un uz kuriem švakāki pianisti mēdz pat apsēsties. Vakcīnas prasa īpaši uzmanību, īpaši ražošanā, loģistikā, aukstumķēdes nodrošināšanā, šķaidīšanā, uzglabāšanā un injicēšanā. Ja šajā garajā ceļā no rūpnīcas līdz cilvēka augšdelma muskulim kaut kas noiet greizi, vakcīna ir nevis smalks medikaments, bet ķīmisku vielu sablenderējums, kas vienkārši izsauc alerģisku reakciju, bet nekādi nepasargā no Covid–19.

Tāds būtisks arguments – „Sputnik-V”, bet jo īpaši „Sputnik Light” vakcīnas tiek uzskatītas par izciliem medicīnas sasniegumiem un cildinātas kā ļoti labas. Eiropas Zāļu aģentūra tās nav reģistrējusi nevis tādēļ, ka šīs vakcīnas būtu sliktas, bet tādēļ, ka nespēj uzticēties labai ražošanas praksei un labai loģistikas praksei Krievijā. Proti, zinātnieki Krievijā var radīt unikālu produktu, bet zāļu ražotāji nespēj nodrošināt kvalitātes standartus.

Par Pavļuta medicīnas profanāciju un iespējamo kļūdu, vakcinējot krāmu tirgū, nēģu svētkos vai autobusā

Tad, kad vēl mācījos Medicīnas institūtā, mēs svētus turējām profesora Stradiņa vārdus – medicīna vienlaikus amats, zinātne un māksla. Mans skolotājs Ilmārs Lazovskis man mācīja, ka medicīna ir filozofija, zināšanas un empātija.

Bet 2021. gadā Veselības ministrijā sāka strādāt Pavļuts, kurš medicīnu pārvērta par biznesu, reliģiju un politiku. Vakcīnas, kas ir ļoti nopietns bioloģisks medikaments, viņš no slimnīcas vakcinācijas kabineta, veselības centra vai ģimenes ārsta prakses aiznesa uz Centrāltirgus paviljonu, kapu svētkiem, sporta zāli un šobrīd gatavojas aiznest uz autobusu, kas ved pasažierus no Rīgas centra uz Mārupi. Notika vislielākā medicīnas profanācija Latvijas vēsturē.

Nevienam nebija jautājumu par biznesu un politiku, bet bija par reliģiju? Vienkārši – visa kovidpsihopandēmija ir mantra par maskām, 2 metriem, ziepēm un aplikāciju.

Jau tad, kad Vakcinācijas birojs bez neviena mediķa un ministra Pavļuta birojs bez neviena daudzmaz izglītota cilvēka uzņēmās organizēt vakcīnu izplatīšanu, sākās haoss, kas radīja milzīgu iespējamu loģistikas brāķi ar pārliecinošām iespējām sagraut aukstumķēdi, higiēnas un sterilitātes prasības.

Šeit man jāsaka, ka cilvēciskais faktors pastāv vienmēr un visur, un pasaules literatūrā var atrast atziņas, ka vakcīnu loģistikā un vakcinācijā ir iespējamas kļūdas līdz pat 5%, pat vislabākajā sistēmā. Jebkurā kabinetā var ienākt nepiederoša persona, uz vakcīnas uzspīdēt saule, vai elektrības zudums var izmainīt aukstumķēdi. Tomēr slimnīcas vakcinācijas kabinetā, veselības centrā vai ģimenes ārsta praksē šīs iespējas ir daudzkārt mazākas nekā krāmu tirgū, mazpilsētas svētku jampadracī vai tautas sacensībās. Vislabākais medicīnas darbinieks šajos apstākļos nevar nodrošināt absolūtu procesa kvalitāti.

Šā gada janvārī un februārī mēs mēģinājām pārliecināt Pavļutu – pilnībā uzticēt vakcinācijas procesu ģimenes ārstiem, novadu slimnīcām un Veselības centram 4, Veselības centru apvienībai, MFD, ARS, Baseina slimnīcai, Rīgas veselības centru apvienībai, VIA UNA un citiem profesionāļiem, kam bija zināšanas, iespējas, pieredze un atbildības sajūta.

Lai to izdarītu, valstij vajadzēja nedaudz palielināt samaksu par vienu vakcināciju, lai varētu nodrošināt pacientu apzināšanu un rindu, atsevišķus kabinetus un speciāli nozīmētus darbiniekus (piemēram, papildus medmāsa ģimenes ārsta praksē).

Pavļuts to kategoriski atteicās darīt – viņš izņirgājās par ģimenes ārstiem un veselības centriem, taču vakcināciju organizēja izstāžu zālēs un sporta zālēs. Rezultātā – šo telpu īre, iekārtošana, drošība, aprīkojums, personāls utt. uz vienu vakcīnu izmaksāja 3–10 reizes dārgāk nekā būtu izmaksājis ar pilnīgi pamatotajām abu ģimenes ārstu asociāciju prasībām.

Iznesot ļoti nopietna bioloģiska medikamenta – vakcīnas lietošanu no ārsta kabineta uz krāmu tirgu, Pavļuts radīja neuzticību medicīnai, radīja medicīnas profanāciju. Pats galvenais – cilvēki, kam vakcinācija veikta Pavļuta teltīs un Nēģu svētkos, nevar būt droši par vakcinācijas kvalitāti.

Diskusija par kļūdas iespējamību vakcinācijai ārpus medicīnas iestādes izplatās visā pasaulē. Lasot starp rindām, bažas nolasāmas arī tādās medicīnas paraugvalstīs kā Izraēlā un ASV, kur tiek ieteikta 3. vakcinācija tiem, kas vakcinēti automašīnās, lielveikalos vai metro stacijās. Pavļuts nav no tiem, kas atzīst savas kļūdas, bet arī Latvijā būs jādomā par trešo vakcīnu tiem, kas paļāvušies vakcinācijai kapu svētkos pēc begoniju stādīšanas un pirms radu saieta.

Par iespējām lietot dažādas vakcīnas

Otra lieta, par ko kā partizāni klusē Pavļuta Veselības ministrijas skaļruņi, ir iespēja mainīt vakcīnas. Blaknes no vakcinācijas mēdz būt, īpaši, ja vakcīna savā ceļā ir piedzīvojusi aukstumķēdes pārrāvumu. Arvien vairāk pasaules literatūrā parādas ieteikums – mainīt vakcīnu. Piemēram, ja nopietnas blaknes bijušas pēc mesendžer-RNS vakcīnām, tiek ieteikts par otro vakcīnu izvēlēties „Astra-Zeneca”. Šajā ziņā daudzās valstīs, kurās atļauta „Sputnik-V” vakcīna, kā otro iesaka tieši šo vakcīnu.

Diemžēl Latvijā iespējas izmantot citu vakcīnu kā otro ir liegta, jo vienkārši cilvēks nesaņems sertifikātu – sistēma neko tādu nepieļauj. Tad nu nav jābrīnās, ja ārsts un pacients, kuri redzējuši ļoti nopietnu blakusrekaciju pēc pirmās vakcīnas devas, izlemj otro vakcīnas devu nešpricēt, bet vienkārši aprakstīt kā iešpricētu. Cilvēkam ar vienu vakcīnas devu zināma imunitāte veidojas, jācer, ka smagi viņš nesaslims. Bet ministrijas akmenscietā politika – nekādas novirzes – visiem divas vakcīnas – agri vai vēlu noved pie tā, ka nevar līdz galam uzticēties vakcinācijas dokumentam.

Par antivielu titru un vakcināciju

Trešā problēma. Augsts antivielu titrs cilvēkam, kurš nav smagi slimojis ar Covid–19, nozīmē, ka šis cilvēks ir pārslimojis šo kaiti asimptomātiski un viņam būtu labi saņemt vienu, nevis divas vakcīnu devas. Trešdaļa ļaužu, īpaši jaunieši un bērni, Covid–19 pārslimo asimptomātiski – bez temperatūras, pneimonijas un elpas trūkuma, no kā tik ļoti mūs katru dienu baida ministrija un mediji. Kaut arī augsts antivielu titrs, iespējams, ļautu vispār iztikt bez vakcinācijas.

Par attieksmi pret citās valstīs veiktu vakcināciju

Un ceturtais aspekts. Mūsu tautieši, kas vēlas atgriezties no ASV, kas ir divkārt vakcinēti ar „BioNTech/Pfizer” un „Moderna” vakcīnām, spiesti sēdēt karantīnā. Stulbi, īpaši, ja atceramies, ka arī pie mums lietotās „BioNTech/Pfizer” un „Moderna” nereti ir ražotas tieši ASV. Līdzīgas problēmas esmu dzirdējis arī no vakcinētiem Izraēlas pilsoņiem, kas labprāt būtu vasaru pavadījuši Latvijā, bet nav varējuši braukt uz Latviju mūsu Veselības ministra ietiepības dēļ.

Lasīšu lekciju

Visiem ārstiem, veterinārārstiem un citiem interesentiem – Latvijas Veterinārārstu biedrība sadarbībā ar Latvijas Ārstu biedrību 25. augustā rīko zinātnisko konferenci „Viena veselība". Konference veltīta Latvijas Veterinārārstu biedrības 100. gadu jubilejai.

Es 12.55 lasīšu lekciju, kur paskatīšos uz cilvēku un vīrusu no mūsu vienīgo māju – Zemeslodes skatpunkta. Protams, ja mani līdz tam, līdzīgi Lato Lapsam vai Jurģim Liepniekam, nebūs apcietinājusi mūsu varonīgā policija. Iespējams, viņi to veiks pēc tam, kad būs noklausījušies manu lekciju.